KOMUNIKAT dla Świadczeniodawców dotyczący wniosków o przesunięcia środków finansowych w obowiązujących umowach. (2016-04-05)

Komunikat dla Świadczeniodawców dotyczący wniosków o przesunięcia środków finansowych w obowiązujących umowach. (2016-03-31)

 Komunikat dla Świadczeniodawców dotyczący wniosków o przesunięcia środków finansowych w obowiązujących umowach.

Kujawsko-Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ przypomina, że wnioski o przesunięcia środków finansowych za kolejne kwartały 2016 roku dokonywane w trybie §20 i §21 ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. z 15 września  2015 r poz. 1400) należy składać do K-POW NFZ, po wcześniejszym zakończeniu rozliczenia umów za poprzednie kwartały.

Umowę której dotyczy wniosek, uważa się za rozliczoną jeżeli spełnione będą poniższe warunki:

1. w sprawozdawczości nie będzie świadczeń medycznych ujętych wcześniej w szablonach oznaczonych problemami o statusie „błąd”;

2. w sprawozdawczości nie będzie świadczeń rozliczonych (ujętych w szablonach rachunków) i wystornowanych, których korekty przekazane zostały przez Świadczeniodawcę tylko komunikatem I fazy rozliczeniowej;

3. świadczeniodawca dostarczy do oddziału rachunki wystawione na podstawie wszystkich otrzymanych szablonów;

4. świadczeniodawca dostarczy komplet dokumentów rozliczeniowych, tj. raporty statystyczne, rachunki i dokumenty dodatkowe – jeśli są wymagane;

Przypominamy, że zgodnie z treścią §20 ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wnioski o przesunięcia środków finansowych dotyczą następujących rodzajów świadczeń zdrowotnych:

1. ambulatoryjna opieka specjalistyczna,

2. leczenie szpitalne,

3. opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień,

4. rehabilitacja lecznicza,

5. świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie,

6. świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej,

7. opieka paliatywna i hospicyjna.

]

Wnioski nie dotyczą umów, których przedmiotem jest wyłącznie stosowanie leków.

Przypominamy również, że zgodnie z treścią §22 ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, w przypadku dokonania zmiany w umowach w trybach określonych w §20 i 21 świadczeniodawcy nie przysługuje roszczenie przeciwko Funduszowi o zapłatę za świadczenia wykonane ponad kwotę zobowiązania odpowiednio w rodzajach albo w zakresach świadczeń, których dotyczyło zmniejszenie kwoty zobowiązania.   Wzory wniosków do pobrania: wniosek_o_przesuniecia_srodkow_finansowych.zip (36.7 kB)

Wnioski sporządzone niezgodnie z załączonym wzorem, lub złożone po terminie nie będą rozpatrywane.

Złożenie wniosku nie jest równoznaczne z akceptacją Kujawsko-Pomorskiego OW NFZ na wnioskowane przesunięcia.